Konfirmasi


Terima kasih atas pembayaran yang telah dilakukan. Silahkan isi form konfirmasi berikut agar order anda segera bisa terpenuhi :

Nama *


Masukkan nama lengkap. Misal : Joni Iskandar

Email *


Masukkan Email Anda. Misal : joni@mail.com

Telephone *


Masukkan Nomer Telp yg bisa dihubungi.

Jumlah Pembayaran *


Masukkan jumlah pembayaran disini

Metode Pembayaran


Pilih Metode Pembayaran

Rekening Tujuan Pembayaran *

 BCA 
 BRI 
 Mandiri 
Pilih Rekening Tujuan Pembayaran

Nama Bank Asal Pembayaran *


Pilih Nama Bank Anda

Tanggal Pembayaran




DD

/



MM

/



YYYY
Masukkan tanggal pembayaran

Pesan Tambahan


Masukkan pesan tambahan mis : ukuran, jumlah, type dan lainnya

Related Product :

 
Support : Creating Website | Johny Template | Mas Template
Copyright © 2011. Alifia Shop - All Rights Reserved
Template Created by Creating Website Published by Mas Template
Proudly powered by Blogger